Является низкомолекулярным гепарином. Оказывает прямое антикоагулянтное (противосвертывающее) действие.
Состав и форма выпуска
Активный компонент: эноксапарин натрия.
Выпускается Клексан в виде раствора для инъекций в шприцах-дозах со следующими дозировками:
- 2 000 анти-Xa ME/0,2 ml;
- 4 000 анти-Xa ME/0,4 ml;
- 8 000 анти-Xa ME/0,8 ml;
- 10 000 анти-Xa ME/1 ml.
Показания
Назначается Клексан:
- для предупреждения венозных тромбозов/эмболий при хирургических вмешательствах, особенно ортопедических, общехирургических операциях;
- для предупреждения венозных тромбозов/эмболий при декомпенсации хронической сердечной недостаточности (NYHA – III–IV класс), острой недостаточности сердца, острой дыхательной недостаточности, острых тяжелых инфекциях, острых ревматических заболеваниях в сочетании c фактором риска тромбообразования;
- для предупреждения венозных тромбозов/эмболий y больных на постельном режиме;
- для лечения тромбоза глубоких вен c/без ТЭЛА;
- для предупреждения образования тромбов в системе кровообращения (экстракорпорального) во время сеанса гемодиализа;
- для лечения нестабильной стенокардии, не-Q-инфаркта миокарда (в сочетании c ацетилсалициловой кислотой;
- для лечения острого инфаркта миокарда c элевацией ST у пациентов, получающих медикаментозное лечение или планирующих чрескожное коронарное вмешательство.
Противопоказания
Нельзя назначать Клексан:
- при аллергии на эноксапарин натрия, гепарин, его производные;
- при состояниях/заболеваниях, сопровождающихся высоким риском развития кровотечения: аневризма сосудов головного мозга, расслаивающая аневризма аорта, тяжелая гепарин-/эноксапарин-индуцированная тромбоцитопения, геморрагический инсульт, угрожающий аборт, неконтролируемое кровотечение;
- у беременных женщин c искусственным клапаном сердца;
- у детей.
C осторожностью назначается:
- при нарушении гемостаза (гемофилия, болезнь Виллебранда, гипокоагуляция, тромбоцитопения):
- при тяжелом васкулит;
- при язвенной болезни желудка/кишки;
- при неконтролируемой артериальной гипертонии;
- при перенесенном недавно ишемическом инсульте;
- при диабетической, геморрагической ретинопатии;
- при тяжелом сахарном диабете;
- при недавно перенесенной или планируемой неврологической, офтальмологической операции;
- при проведении эпидуральной, спинальной, спинномозговой пункции;
- при недавних родах;
- при бактериальном эндокардите;
- при перикардите, перикардиальном выпоте;
- при недостаточности почек/печени;
- при установленной внутриматочной контрацепции;
- при тяжелой травме (особенно головного мозга), открытых ранах на обширных поверхностях;
- при приеме лекарств, влияющих на гемостаз.
Применение при беременности и кормлении грудью
Только в случаях, когда имеется необходимость его применения.
Способ применения и дозы
Шприц готов к применению. Вводится глубоко подкожно. Нельзя вводить внутримышечно.
Инъекции проводят в левую/правую (поочередно) заднелатеральную или переднелатеральную поверхность живота.
При умеренном риске тромбозов/эмболий рекомендуемая доза – 20 mg х1 раз/сутки. Первую инъекцию производят за 2 часа до операции. При высоком риске тромбозов/эмболий – 40 мг mg х1 раз/сутки. Длительность лечения – 7–10 дней. Лечение продолжают, пока сохраняется риск развития тромбоза/эмболии.
Передозировка
Признак передозировки — кровотечение. B таком случае следует определить количество тромбоцитов, другие показатели свертывания крови. Антикоагулянтные эффекты лекарства можно нейтрализовать путем внутривенного медленного введения протамина сульфата (1 mg протамина сульфата нейтрализует 1 mg Клексана).
Побочные эффекты
Co стороны метаболизма: гиперкалиемия.
Co стороны крови: различные кровотечения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия.
Co стороны иммунной системы: аллергия.
Co стороны гепатобилиарной системы: повышение уровня трансаминаз.
Местные реакции: некроз кожи, небольшие гематомы, появление твердых узелков, кальциноз в месте введения.
Co стороны репродуктивной системы: непроизвольная эрекция.
Условия и сроки хранения
При 15–25°С не больше 3 лет.
