Выбранная аптека: Выбрать аптеку
    Дифлюкан 150 мг N4 капсулы

    Дифлюкан 150 мг N4 капсулы

    • Производитель: Pfizer
    • Код товара: 8718578
    • В наличии
    • В наличии 1397.00
    • 1 397.00 р.



    100% гарантия на продаваемый товар

    Высокое качество товаров магазина

    Цены и информация на сайте не являются публичной офертой. Наличие и актуальные цены уточняйте у провизора интересующей вас аптеки по телефонам.

    Внешний вид товара может отличаться от фото представленного на сайте

    Латинское название

    Diflucan

    Форма выпуска

    Капсулы.

    Упаковка

    4 шт.

    Фармакологическое действие

    Дифлюкан - противогрибковое.

    Фармакодинамика

    Флуконазол, триазольное противогрибковое средство. Являетсямощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.

    При приеме внутрь и в/в введении флуконазол проявлялактивность на различных моделях грибковых инфекций у животных.Продемонстрирована активность препарата при оппортунистических микозах, в т.ч.вызванных Candida spp., включая:

    - генерализованный кандидоз у животных сподавленным иммунитетом;

    - Cryptococcus neoformans, включая внутричерепныеинфекции;

    - Microsporum spp. и Trychoptyton spp.

    Установлена также активность флуконазола на моделяхэндемических микозов у животных, включая инфекции, вызванные Blastomycesdermatitides, Coccidioides immitis, включая внутричерепные инфекции, иHistoplasma capsulatum у животных с нормальным и подавленным иммунитетом.

    Имелись сообщения о случаях суперинфекции, вызваннойотличными от Candida albicans штаммами Candida, которые часто обладаютприродной резистентностью к флуконазолу (например, Candida krusei). В подобныхслучаях может потребоваться альтернативная противогрибковая терапия.

    Флуконазол обладает высокой специфичностью в отношениигрибковых ферментов, зависимых от цитохрома Р450. Терапия флуконазолом в дозе50 мг/сут в течение до 28 дней не влияет на концентрацию тестостерона в плазмеу мужчин или концентрацию стероидов у женщин детородного возраста. Флуконазол вдозе 200–400 мг/сут не оказывает клинически значимого влияния на уровниэндогенных стероидов и их реакцию на стимуляцию АКТГ у здоровыхмужчин-добровольцев. Однократный или многократный прием флуконазола в дозе 50мг не влияет на метаболизм антипирина при их одновременном приеме.

    Фармакокинетика

    Имеет сходные фармакокинетические параметры при в/в введениии приеме внутрь. После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, уровни егов плазме (и общая биодоступность) превышают 90% от уровней флуконазола в плазмепри в/в введении. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание препаратапри приеме внутрь. Cmax в плазме достигается через 0,5–1,5 ч после приемафлуконазола натощак, а T1/2 составляет около 30 ч. Концентрация в плазмепропорциональна дозе. 90% Css достигается к 4–5-му дню лечения препаратом (примногократном приеме 1 раз в сутки).

    Введение ударной дозы (в 1-й день), в два раза превышающейобычную суточную дозу, делает возможным достижение 90% Css ко 2-му дню. Vdприближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками —низкое (11–12%).

    Флуконазол хорошо проникает во все жидкости организма.Концентрации флуконазола в слюне и мокроте сходны с его концентрациями вплазме. У больных грибковым менингитом концентрации флуконазола вспинномозговой жидкости составляют около 80% от его концентраций в плазме.

    В роговом слое, эпидермисе-дерме и потовой жидкостидостигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные. Флуконазол накапливаетсяв роговом слое. При приеме в дозе 50 мг 1 раз в сутки концентрация флуконазолачерез 12 дней составляет 73 мкг/г, а через 7 дней после прекращения лечения —только 5,8 мкг/г. При применении в дозе 150 мг 1 раз в неделю концентрацияфлуконазола в роговом слое на 7-й день составляет 23,4 мкг/г, а через 7 днейпосле приема второй дозы — 7,1 мкг/г.

    Концентрация флуконазола в ногтях после 4-месячногоприменения в дозе 150 мг 1 раз в неделю составляет 4,05 мкг/г — в здоровых и1,8 мкг/г — в пораженных ногтях; через 6 мес после завершения терапиифлуконазол по-прежнему определяется в ногтях.

    Препарат выводится в основном почками; примерно 80%введенной дозы обнаруживается в моче в неизмененном виде. Клиренс флуконазолапропорционален клиренсу креатинина. Циркулирующие метаболиты не обнаружены.

    Длительный T1/2 из плазмы позволяет принимать флуконазолоднократно при вагинальном кандидозе и 1 раз в сутки или 1 раз в неделю — придругих показаниях.

    При сравнении концентраций в слюне и плазме после однократногоприема 100 мг флуконазола в форме капсулы и суспензии (полоскание, сохранениево рту в течение 2 мин и проглатывание) установлено, что Cmax флуконазола вслюне при приеме суспензии наблюдалась через 5 мин после приема и в 182 разапревышала таковую после приема капсулы (достигалась через 4 ч). Примерно через4 ч концентрации флуконазола в слюне были одинаковыми. AUC(0–96) в слюне былазначительно выше при приеме суспензии, чем капсулы. Существенных различийскорости выведения из слюны или показателей фармакокинетики в плазме прииспользовании двух лекарственных форм не выявлено.

    Недоношенным детям (около 28 нед развития) флуконазолвводился в/в в дозе 6 мг/кг каждый 3-й день до введения максимум 5 доз в товремя, пока дети оставались в отделении интенсивной терапии. Средний T1/2составил 74 ч (44–185 ч) в 1-й день, с уменьшением на 7-й день — в среднем до53 ч (30–131 ч) и на 13-й день — в среднем до 47 ч (27–68 ч).

    Значения AUC составляли 271 мкг·ч/мл (173–385 мкг·ч/мл) в1-й день, затем увеличились до 490 мкг/ч·мл (292–734 мкг·ч/мл) на 7-й день иснизились в среднем до 360 мкг·ч/мл (167–566 мкг·ч/мл) к 13-му дню.

    Vd составил 1183 мл/кг (1070–1470 мл/кг) в 1-й день, затемувеличился в среднем до 1184 мл/кг (510–2130 мл/кг) на 7-й день и до 1328 мл/кг(1040–1680 мл/кг) — на 13-й день.

    Фармакокинетика у пожилых пациентов

    При однократном применении флуконазола в дозе 50 мг внутрьпожилыми пациентами в возрасте 65 лет и старше, некоторые из которыходновременно принимали диуретики, установлено, что Cmaxв плазме достигаласьчерез 1,3 ч после приема и составляла 1,54 мкг/мл, средние значения AUC —(76,4±20,3) мкг·ч/мл, а средний T1/2 — 46,2 ч. Значения этихфармакокинетических параметров выше, чем у молодых пациентов. Одновременныйприем диуретиков не вызывал выраженного изменения AUC и Cmax. Cl креатинина (74мл/мин), процент препарата, выводимого с мочой в неизмененном виде (0–24 ч,22%) и почечный клиренс флуконазола (0,124 мл/мин/кг) у пожилых пациентов нижепо сравнению с молодыми. Более высокие значения фармакокинетических параметрову пожилых пациентов, принимающих флуконазол, вероятно, связаны с пониженнойпочечной функцией, характерной для пожилого возраста.

    Показания

    - криптококкоз, включая криптококковый менингит иинфекции другой локализации (например легких, кожи), в т.ч. у больных снормальным иммунным ответом и больных СПИДом, реципиентов пересаженных органови больных с другими формами иммунодефицита; поддерживающая терапия с цельюпрофилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИДом;

    - генерализованный кандидоз, включая кандидемию,диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции,такие как инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей, вт.ч. у больных со злокачественными опухолями, находящихся в отделенияхинтенсивной терапии и получающих цитотоксические или иммуносупрессивныесредства, а также у больных с другими факторами, предрасполагающими к развитиюкандидоза;

    - кандидоз слизистых оболочек, включая слизистыеполости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхо-легочные инфекции,кандидурия, кожно-слизистый и хронический атрофический кандидоз полости рта(связанный с ношением зубных протезов), в т.ч. у больных с нормальной иподавленной иммунной функцией; профилактика рецидива орофарингеальногокандидоза у больных СПИДом;

    - генитальный кандидоз; острый или рецидивирующийвагинальный кандидоз; профилактика с целью уменьшения частоты рецидивоввагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;

    - профилактика грибковых инфекций у больных созлокачественными опухолями, предрасположеных к таким инфекциям в результатецитотоксической химиотерапии или лучевой терапии;

    - микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховойобласти, отрубевидный лишай, онихомикоз и кожные кандидозные инфекции;

    - глубокие эндемические микозы у больных снормальным иммунитетом, кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз игистоплазмоз.

    Противопоказания

    - повышенная чувствительность к флуконазолу,другим компонентам препарата или азольным веществам со сходной с флуконазоломструктурой;

    - одновременный прием терфенадина во времямногократного применения флуконазола в дозе 400 мг/сут и более;

    - одновременное применение цизаприда.

    С осторожностью:

     -нарушение показателей функции печени на фоне применения флуконазола;

    - появление сыпи на фоне применения флуконазола у больных с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями;

    - одновременное применение терфенадина и флуконазолав дозе менее 400 мг/сут;

    - потенциально про аритмические состояния у больных с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Следует избегать применения флуконазола при беременности, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций,когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода.

    Флуконазол обнаруживают в грудном молоке в тех жеконцентрациях, что и в крови, поэтому применять Дифлюкан в период лактации(грудного вскармливания) не рекомендуют.

    Особые указания

    В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. Не отмечено явной зависимости частоты развития гепатотоксических эффектов флуконазола от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. Необходимо наблюдать больных, у которых вовремя лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

    Во время лечения флуконазолом у больных в редких случаяхразвивались эксфолиативные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсонаи токсический эпидермальный некролиз. Больные СПИД более склонны к развитиютяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении убольного, получающего лечение по поводу поверхностной грибковой инфекции, сыпи,которую можно связать с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлениисыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями их следуеттщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных поражений илимультиформной эритемы.

    Следует иметь в виду, что при применении препарата в редкихслучаях отмечались анафилактические реакции.

    Состав

    1 капсула содержит:

    Активное вещество: флуконазол 150 мг;

    Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный,кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия лаурил сульфат.

    Способ применения и дозы

    Внутрь, проглатывая целиком.

    Терапию можно начинать до получения результатов посева идругих лабораторных исследований. Однако противоинфекционную терапию необходимоизменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станутизвестными.

    Флуконазол можно принимать внутрь или вводить в/в путеминфузии со скоростью не более 10 мл/мин. Выбор способа введения зависит отклинического состояния больного. При переводе пациента с в/в на пероральныйприем препарата или наоборот изменения суточной дозы не требуется. В растворедля в/в введения флуконазол растворен в 0,9% растворе натрия хлорида; в каждых200 мг (флакон на 100 мл) содержится по 15 ммоль Na+ и Cl-. Поэтому у больных,которым требуется ограничение потребления натрия или жидкости, необходимоучитывать скорость введения жидкости.

    Суточная доза Дифлюкана® зависит от характера и тяжестигрибковой инфекции. При вагинальном кандидозе в большинстве случаев эффективеноднократный прием препарата. При инфекциях, требующих повторного приемапротивогрибкового препарата, лечение следует продолжать до исчезновения клиническихили лабораторных признаков активной грибковой инфекции. Больным СПИДом икриптококковым менингитом или рецидивирующим орофарингеальным кандидозом дляпрофилактики рецидива инфекции обычно необходима поддерживающая терапия.

    Применение у взрослых

    1. При криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в 1-й день обычно назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200–400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от наличия клинического и микологического эффекта; при криптококковом менингите лечение обычно продолжают по крайней мере 6–8 нед.

    Для профилактики рецидива криптококкового менингита убольных СПИДом, после завершения полного курса первичного лечения, терапиюДифлюканом® в дозе 200 мг/сут можно продолжать в течение очень длительногосрока.

    2. При кандидемии, диссеминированном кандидозе и другихинвазивных кандидозных инфекцияхдоза обычно составляет 400 мг в 1-й день, затемпо 200 мг/сут. В зависимости от выраженности клинического эффекта, доза можетбыть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клиническойэффективности.

    3. При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначаютпо 50–100 мг 1 раз в сутки в течение 7–14 дней. При необходимости, больным свыраженным подавлением иммунной функции лечение можно продолжать в течениеболее длительного времени. При атрофическом оральном кандидозе, связанном сношением зубных протезов, препарат обычно назначают в дозе 50 мг 1 раз в суткив течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами дляобработки протеза.

    При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (заисключением генитального кандидоза, см. ниже), например эзофагите, неинвазивныхбронхо-легочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых  оболочек и т.д., эффективная доза обычносоставляет 50–100 мг/сутпри длительности лечения 14–30 дней.

    Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза убольных СПИДом после завершения полного курса первичной терапии Дифлюкан® можетбыть назначен по 150 мг 1 раз в неделю.

    4. При вагинальном кандидозе Дифлюкан® назначают однократновнутрь в дозе 150 мг.

    Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидозапрепарат можно применять в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Длительность терапииопределяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным можетпотребоваться более частое применение препарата. Применение однократной дозыдетям младше 18 лет и пациентам старше 60 лет без предписания врача нерекомендуется.

    При баланите, вызванном Candida, Дифлюкан® назначают однократнов дозе 150 мг внутрь.

    5. Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза Дифлюкана®составляет 50–400 мг 1 раз в сутки, в зависимости от степени риска развитиягрибковой инфекции. Для больных с высоким риском генерализованной инфекции,например с выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемаядоза составляет 400 мг 1 раз в сутки. Дифлюкан® назначают за несколько дней доожидаемого развития нейтропении и после увеличения числа нейтрофилов более 1000в мм3, лечение продолжают еще 7 дней.

    6. При инфекциях кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи,паховой области и при кандидозных инфекциях рекомендуемая доза составляет 150мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии обычносоставляет 2–4 нед, однако при микозах стоп может потребоваться болеедлительная терапия (до 6 нед).

    При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг1 раз в неделю в течение 2 нед; некоторым больным требуется третья доза 300мг/нед, в то время как для отдельных больных оказывается достаточнооднократного приема 300–400 мг. Альтернативной схемой лечения является применениепрепарата по 50 мг 1 раз в сутки в течение 2–4 нед.

    При tinea unguium (онихомикозе) рекомендуемая дозасоставляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещенияинфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторногороста ногтей на пальцах рук и стоп обычно требуется 3–6 и 6–12 мессоответственно. Однако скорость роста может варьировать в широких пределах уразных людей, а также в зависимости от возраста. После успешного лечениядлительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формыногтей.

    7. При глубоких эндемических микозах может потребоватьсяприменение препарата в дозе 200–400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительностьтерапии определяют индивидуально; она составляет 11–24 мес — при кокцидиоидомикозе;2–17 мес — при паракокцидиоидомикозе; 1–16 мес — при споротрихозе и 3–17 мес — пригистоплазмозе.

    Применение у детей

    Как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. Для детей суточная доза препарата не должна превышать таковую для взрослых. Дифлюкан® применяют ежедневно, 1 раз в сутки.

    При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая дозаДифлюкана® составляет 3 мг/кг/сут. В первый день с целью более быстрогодостижения постоянных Css может быть назначена ударная доза 6 мг/кг.

    Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковойинфекции рекомендуемая доза составляет 6–12 мг/кг/сут, в зависимости от тяжестизаболевания.

    Для профилактики грибковых инфекций у больных с подавленнымиммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией,развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии,препарат назначают по 3–12 мг/кг/сут, в зависимости от выраженности идлительности сохранения индуцированной нейтропении (см. дозировку для взрослых;для детей с почечной недостаточностью — см. дозировку для больных с почечнойнедостаточностью).

    Применение у детей в возрасте 4 нед и менее

    У новорожденных флуконазол выводится медленно. В первые 2нед жизни препарат назначают в той же дозе (в мг/кг), что и детям болеестаршего возраста, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 3 и 4 нед ту же дозувводят с интервалом 48 ч.

    Применение у пожилых людей

    При отсутствии признаков почечной недостаточности препарат назначают в обычной дозе. Больным с почечной недостаточностью (Cl креатинина

    Применение у больных с почечной недостаточностью

    Флуконазол выводится, в основном, с мочой в неизмененномвиде. При однократном приеме изменения дозы не требуется. У больных (включаядетей) с нарушением функции почек при многократном применении препарата следуетпервоначально ввести ударную дозу от 50 до 400 мг

    Побочные действия

    Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, судороги, изменение вкуса.

    Со стороны пищеварительного тракта: боль в животе, диарея,метеоризм, тошнота, диспепсия, рвота.

    Со стороны печени: гепатотоксичность, включая редкие случаи с летальным исходом, повышение уровня ЩФ, билирубина, сывороточного уровня АЛТи АСТ, нарушение функции печени, гепатит, гепатоцеллюлярный некроз, желтуха.

    Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, алопеция,эксфолиативные кожные заболевания, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсическийнекролиз эпидермиса.

    Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения.

    Со стороны иммунной системы: анафилаксия (включаяангионевротический отек, отек лица, крапивницу, зуд).

    Со стороны ССС: увеличение интервала QT на ЭКГ, мерцание/трепетаниежелудочков.

    Метаболические/трофические нарушения: повышение уровняхолестерина и триглицеридов в плазме, гипокалиемия.

    Лекарственное взаимодействие

    Антикоагулянты. Как и другие противогрибковые средства —производные азола, флуконазол, при одновременном применении с варфарином, повышает ПВ (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы,кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать ПВ.

    Азитромицин. При одновременном применении внутрь флуконазолав однократной дозе 800 мг с азитромицином в однократной дозе 1200 мгвыраженного фармакокинетического взаимодействия между обоими препаратами неустановлено.

    Бензодиазепины (короткого действия). После приема внутрьмидазолама, флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама ипсихомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приемафлуконазола внутрь, чем при его применении внутривенно. При необходимостисопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол,следует наблюдать с целью соответствующего снижения дозы бензодиазепина.

    Цизаприд. При одновременном применении флуконазола ицизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т.ч.мерцание/трепетание желудочков (torsade de pointеs).Применение флуконазола вдозе 200 мг 1 раз в сутки и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза в сутки приводит квыраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервалаQT на ЭКГ. Одновременный прием цизаприда и флуконазола противопоказан.

    Циклоспорин. У пациентов с трансплантированной почкойприменение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышениюконцентрации циклоспорина. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга ненаблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспоринарекомендуется мониторировать концентрацию циклоспорина в крови.

    Гидрохлортиазид. Многократное применение гидрохлортиазидаодновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола вплазме на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режимадозирования флуконазола у больных, получающих одновременно диуретики, однаковрачу следует это учитывать.

    Пероральные контрацептивы. При одновременном применениикомбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мгсущественного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как приежедневном приеме 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрелаувеличиваются на 40 и 24% соответственно, а при приеме 300 мг флуконазола раз внеделю — AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастают на 24 и 13%соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанныхдозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированныхпероральных противозачаточных средств.

    Фенитоин. Одновременное применение флуконазола и фенитоинаможет сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. Вслучае необходимости одновременного применения обоих препаратов следуетконтролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректироватьего дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке.

    Рифабутин. Одновременное применение флуконазола и рифабутинаможет привести к повышению сывороточных концентраций последнего. Приодновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита.Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательнонаблюдать.

    Рифампицин. Одновременное применение флуконазола ирифампицина приводит к снижению AUCна 25% и длительности T1/2 флуконазола на20%. У больных, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитыватьцелесообразность увеличения дозы флуконазола.

    Препараты сульфонилмочевины. Флуконазол, при одновременномприеме, приводит к увеличениюT1/2 пероральных препаратов сульфонилмочевины(хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарнымдиабетом можно назначать совместное применение флуконазола и пероральныхпрепаратов сульфонилмочевины, но при этом следует учитывать возможностьразвития гипогликемии.

    Такролимус. Одновременное применение флуконазола итакролимуса приводит к повышению сывороточных концентраций последнего. Описаныслучаи нефротоксичности. Больных, одновременно принимающих такролимус ифлуконазол, следует тщательно наблюдать.

    Терфенадин. При одновременном применении азольныхпротивогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмийв результате увеличения интервала QT. При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сутувеличения интервала QT не установлено, однако применение флуконазола в дозах400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина вплазме. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более стерфенадином противопоказан (см. раздел «Противопоказания»). Лечениефлуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следуетпроводить под тщательным контролем.

    Теофиллин. При одновременном применении с флуконазолом вдозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллинаснижается на 18%. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин ввысоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действиятеофиллина следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина ипри необходимости скорректировать терапию соответствующим образом.

    Зидовудин. При одновременном применении с флуконазоломотмечается повышение концентраций зидовудина, которое, вероятно, обусловленоснижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапиис применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больных СПИДом иARC (комплекс, связанный со СПИДом) установлено значительное увеличениеAUCзидовудина (20%).

    При применении у ВИЧ-инфицированных пациентов зидовудина вдозе 200 мг каждые 8 ч в течение 7 дней в сочетании с флуконазолом в дозе 400мг/сут или без него с интервалом в 21 день между двумя схемами установленозначительное повышение AUC зидовудина (74%) при одновременном применении сфлуконазолом. Больных, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с цельювыявления побочных эффектов зидовудина.

    Одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется системой цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. При одновременном назначении флуконазола, в случае отсутствия достоверной информации, необходимо соблюдать осторожность. Больных следует тщательно наблюдать.

    Исследования взаимодействия пероральных форм флуконазола приего одновременном приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также послетотального облучения тела для подготовки к пересадке костного мозга показали,что эти факторы не оказывают клинически значимого влияния на всасываниефлуконазола.

    Перечисленные взаимодействия установлены при многократномприменении флуконазола; взаимодействия с ЛС в результате однократного приемафлуконазола не известны.

    Врачам следует учитывать, что взаимодействие с другими ЛСспециально не изучалось, но оно возможно

    Передозировка

    Симптомы: имеются сообщения о передозировке флуконазола, и водном случае у 42-летнего ВИЧ-инфицированного больного после приема 8200 мг препарата появились галлюцинации и параноидальное поведение. Больной был госпитализирован; его состояние нормализовалось в течение 48 ч.

    Лечение: симптоматическое лечение (в т.ч. поддерживающиемеры и промывание желудка).

    Флуконазол выводится в основном с мочой, поэтомуфорсированный диурез, вероятно, может ускорить выведение препарата. Сеансгемодиализа длительностью 3 ч снижает уровень флуконазола в плазме примерно на50%.

    Условия хранения

    Хранить при температуре не выше 30°С, в недоступном для детей месте.

    Срок годности

    3 года

    Написать отзыв

    Внимание: HTML не поддерживается! Используйте обычный текст!
    Я прочитал Условия соглашения и согласен с условиями